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산정특례 대상자는 중증질환자와 희귀질환자, 중증난치질환자의 본인부담률을 경감해주는 제도로, 많은 이들에게 큰 도움이 되고 있다. 하지만 산정특례를 받기 위해서는 몇 가지 절차와 조건을 충족해야 한다. 이번 기사에서는 산정특례 대상자에 대한 정보를 알기쉽게 제공하고, 등록과 확인 방법에 대해서도 자세히 알아보도록 하자.
1. 산정특례 대상자란?
산정특례 대상자는 중증질환(암, 뇌혈관, 심장질환, 중증화상), 희귀질환, 중증치매, 중증난치성질환, 결핵, 중증외상으로 진단받고 등록기준을 충족하는 경우에 해당된다. 산정특례 대상질병은 중증질환, 희귀질환, 중증치매, 난치질환, 결핵, 중증외상이다. 중증질환은 암, 뇌혈관질환, 중증화상, 심장질환을 포함하며 5년간 산정특례 혜택을 받을 수 있다. 희귀질환은 희귀질환과 중증난치질환으로 구분되며 5년간 산정특례를 받을 수 있다. 중증치매와 중증난치성질환은 최대 5년간 산정특례를 받을 수 있다. 특정기호 V800에 해당하는 중증치매는 5년간 혜택을 받고, V810에 해당하는 경우는 최대 60일 혜택을 받을 수 있다. 결핵 환자는 무료로 치료를 받을 수 있으며, 잠복결핵 감염인 경우 1년간 산정특례 혜택을 받을 수 있다. 중증외상 환자는 손상중증도점수(ISS) 15점 이상인 경우 최대 30일 혜택을 받을 수 있다.
2. 산정특례 등록과 확인 방법
산정특례 등록을 위해서는 해당 진료를 받은 후 주치의의 산정특례 신청서를 작성해야 한다. 이 신청서는 환자나 가족이 서명한 후 공단에 제출되어 승인을 받아야 한다. 산정특례 등록내역은 국민건강보험공단 홈페이지나 모바일앱을 통해 확인할 수 있다. 홈페이지를 통한 산정특례 등록내역 확인 방법:
- 국민건강보험공단 홈페이지에 접속한다.
- 산정특례 등록내역 조회를 선택한다.
- 공인인증서 로그인을 통해 본인의 등록내역을 확인할 수 있다.
- 조회 결과에는 질환구분, 산정특례 등록번호, 특정기호, 상병명, 적용시작일, 적용종료일이 포함된다.
모바일앱을 통한 산정특례 등록내역 확인 방법:
- The건강보험 모바일앱에 접속한다.
- 전체메뉴에서 민원여기요를 선택한다.
- 조회 메뉴에서 산정특례 등록내역 조회를 선택한다.
- 공동인증서 로그인을 통해 본인의 등록내역을 확인할 수 있다.
- 조회 결과에는 질환구분, 산정특례 등록번호, 특정기호, 상병명, 적용시작일, 적용종료일이 포함된다.
산정특례 대상자
산정특례 대상자는 중증질환자와 희귀질환자, 중증난치질환자의 본인부담률을 경감해주는 제도로, 병원에서 해당 진료를 받은 후 주치의의 산정특례 신청서를 작성해 공단에 제출하면 승인을 받을 수 있다. 등록내역은 국민건강보험공단 홈페이지나 모바일앱을 통해 확인할 수 있다. 산정특례 대상자는 본인부담금을 5~10%만 납부하면 되며, 지원기간은 각 질병에 따라 다르다. 산정특례 등록과 확인 방법에 대해서 자세히 알아보았다. 산정특례 대상자들은 합병증 발생 가능성이 있기 때문에 산정특례 종료 3개월 전부터 재등록하여 혜택 기간을 연장할 수 있다. 자세한 내용은 링크에서 확인할 수 있다.